| Personalien des Kindes |
| Name, Vorname * | Name, Vorname * |
| Geburtsdatum * | Geburtsdatum * |
| Lehrperson & Klasse * | Lehrperson & Klasse * |
| Schulhaus * | Schulhaus * |
| Schuljahr * | Schuljahr * |
| Geschwister, die eine Betreuung besuchen * | Geschwister, die eine Betreuung besuchen * |
| Kind besucht bereits ein reguläres Angebot der Betreuung * | Kind besucht bereits ein reguläres Angebot der Betreuung *
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| Wenn "Ja" bitte weiter mit "Weiterbildungstage Schuljahr 2022/23", wenn "Nein" bitte alle folgenden Felder zwingend ausfüllen. Vielen Dank! |
| Personalien der Eltern |
| Name, Vorname Mutter | Name, Vorname Mutter |
| Name, Vorname Vater | Name, Vorname Vater |
| Adresse Mutter | Adresse Mutter |
| Adresse Vater | Adresse Vater |
| Telefon Mutter | Telefon Mutter |
| Telefon Vater | Telefon Vater |
| E-Mail Mutter * | E-Mail Mutter * |
| E-Mail Vater * | E-Mail Vater * |
| Notfallnummer am Betreuungstag | Notfallnummer am Betreuungstag |
| Sorgerecht | Sorgerecht
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| Zusatzinformationen zum angemeldeten Kind |
| Im Notfall zu kontaktieren, wenn Eltern nicht erreichbar sind | Im Notfall zu kontaktieren, wenn Eltern nicht erreichbar sind |
| Allergien (wenn ja, was?) | Allergien (wenn ja, was?) |
| Nahrungsmittelunverträglichkeit (wenn ja, was?) | Nahrungsmittelunverträglichkeit (wenn ja, was?) |
| Kind darf aus religiösen/anderen Gründen bestimmte Lebensmittel nicht essen (wenn ja, was?) | Kind darf aus religiösen/anderen Gründen bestimmte Lebensmittel nicht essen (wenn ja, was?) |
| Kind muss während der Betreuung ärztlich verschriebene Medikamente einnehmen (wenn ja, ärztliche Verordnung, Einverständniserklärung der Eltern & Medikamente in der Betreuung abgeben) | Kind muss während der Betreuung ärztlich verschriebene Medikamente einnehmen (wenn ja, ärztliche Verordnung, Einverständniserklärung der Eltern & Medikamente in der Betreuung abgeben) |
| Weiterbildungstage Schuljahr 2022/23 |
| Donnerstag, 02.02.2023 | Donnerstag, 02.02.2023
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| Dienstag, 21.03.2023 | Dienstag, 21.03.2023
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| Mittwoch, 31.05.2023 | Mittwoch, 31.05.2023
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| Heimgehen / Abholen |
| Kind darf alleine nach Hause gehen (Uhrzeit?) * | Kind darf alleine nach Hause gehen (Uhrzeit?) * |
| Kind wird von einem Elternteil abgeholt (Uhrzeit?) * | Kind wird von einem Elternteil abgeholt (Uhrzeit?) * |
| Kind wird durch folgende Person abgeholt (Name, Telefon) | Kind wird durch folgende Person abgeholt (Name, Telefon) |
| Tarifstufe | Tarifstufe
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| Bemerkung | Bemerkung |
| Die Anmeldung erfolgt für den/die entsprechenden Weiterbildungstag/e und ist verbindlich. Sie ist spätestens bis 2 Wochen vor dem angemeldeten Weiterbildungstag abzusenden. |
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| Captcha * | Captcha * Bitte lösen Sie diese Aufgabe (Eingabe als Zahl):  |
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